Sintomas y remedios

Durante el climaterio los órganos genitales cambian la calidad de sus tejidos, su turgencia, su composición celular, del mismo modo que cambian muchos otros tejidos como la piel.
A nivel sexual, esto puede provocar disminución de la lubricación natural y, con frecuencia, dispareunia.  Sin embargo, es posible disfrutar de la sexualidad en esta etapa de la vida si se sigue ciertos consejos:

• Es un buen momento para recibir información profesional que le permita mejorar la calidad de su vida sexual.
• La utilización de geles íntimos es una excelente opción para combatir la falta de lubricación natural.
• Si acarrea desde más joven alguna disfunción puede tratarla. Nunca es tarde.
• Si apareció un trastorno, la consulta con un sexólogo es lo más apropiado.
• Muchas veces, la buena disposición de la mujer a la consulta induce al varón a recibir asesoramiento que también puede estar necesitando; los hombres también tienen climaterio.
• Una sexualidad plena, además de ser una actividad saludable y vital, puede hacer sentir a la pareja más joven, y a la vez atractiva.

“La sexualidad es un función del organismo como cualquier otra. De ahí, la importancia de tratarla en caso de que exista alguna disfunción”

“El deseo y la excitación son fases voluntarias: una escalera que hay que ir ascendiendo con juegos que permiten prolongar en el tiempo la respuesta sexual. Cuando se llega al orgasmo es porque el cerebro, motor de la sexualidad, envió el mensaje de estimulación a través de la sangre. La misma se inicia con la percepción del entorno estimulante: el compañero, el medio ambiente, las palabras que escucha, los olores, y también de factores que pueden ser inactivadotes o represores como por ejemplo, el timbre, cuando suena un celular, llegaron los chicos, una palabra que no gustó, algo incomodo de la cama… El cerebro funciona reprimiendo o estimulando los neurotransmisores, enviando mensajes a través de los cuales el corazón empieza a bombear sangre y la persona percibe que se está excitando. Pero para esto, el corazón debe funcionar bien para enviar sangre, así como la tiroides debe estar en buen funcionamiento para que los mecanismos hormonales no fallen.
Cada paciente es complejo, y suele presentar ante el especialista vergüenza, y no saben como expresarse bien, o disfrazan lo que les pasa para no afectar la autoestima de su compañero.
Por eso a veces se los invita a concurrir en forma separada a las consultas, primero el paciente, luego su pareja. Si ya se ha solucionado cualquier problema de deseo sexual, las disfunciones de la etapa de la excitación se tratan con sildenafil, magnesio, selenio, vardenafilo, tadalafilo, arginina o ginseng, en tratamientos de acción general y local.

“La sexualidad es una función del organismo como cualquier otra. De ahí, la importancia de tratarla en caso de que exista alguna disfunción”

El deseo sexual está sostenido químicamente por la testosterona, la hormona del deseo que también impulsa hacia todos los comportamientos activos de una persona. A veces, un paciente dice “no tengo orgasmos” y en realidad, el punto de partida esta en la ausencia de deseo. Aunque, a la inversa, también la falta de deseo. Aunque, a la inversa, también la falta de deseo puede estar originada en la anorgasmia, porque si el paciente sabe que el orgasmo no va a suceder, piensa generalmente ¡para qué va a desear tener una relación sexual!.
La opción medica para esta patología presente tanto en hombre como en mujeres:
“Primero, debe hacerse una investigación clínica con estudios de sangre y orina para ver como funciona el hígado, como se encuentra el perfil hormonal del paciente y verificar si existe hipercolesterolemia o si hay hipotiroidismo, diabetes u otra patología sistémica que puede afectar la función sexual.
Si se comprueba que el problema tiene relación con estos aspectos, se debe solucionar la patología sistémica en primera instancia, si es necesario, recurriendo a un tratamiento interdisciplinario con los especialistas correspondientes. Luego del diagnostico preciso viene la etapa de tratamiento. En esa instancia y luego de corregido el hipotiroidismo o las demás afecciones antes citadas se puede administrar testosterona, DHEAS, tibolona o terapias de reemplazo  hormonal, si la paciente es mujer, y se encuentra en la etapa del climaterio o se prevé regular la prolactina con cabergolina u otro medicamento, dado que la prolactina alta también contribuye a la reducción del deseo sexual.

La ginecología infantojuvenil tiene distintas estrategias de manejo que la hacen diferente a la ginecología general (la de las adultas). Esto se debe al poco hábito o manejo del pudor de pediatras y ginecólogos de experiencia en el trato con pacientes en estas etapas del desarrollo.

Esta rama de la ginecología abarca el estudio y el tratamiento de afecciones ginecológicas y urogenitales; desde la etapa prenatal, abarcando todas las etapas de la infancia y la adolescencia, es decir, hasta los 20 años aproximadamente.

Para la capacitación de esta especialidad se requiere el estudio del crecimiento y desarrollo en detalle, así como de endocrinología infantil, ginecología general e infantil, adolescencia, pediatría, nutrición, genética…Pero luego la consigna es poder realizar interdisciplina con áreas como infectología, trabajo social, cirugía, pediatría…etc.

La ginecología infantojuvenil, es muy amplia, según las etapas de la vida. En el caso de los adolescentes, el motivo de consulta y el abordaje será dado por la etapa adolescente cursante.

En la evaluación física los especialistas pueden encontrar labios menores hipertrofiados o de mayor tamaño; presencia de asimetría mamaria; inflamación vulvar por higiene inadecuada; imperforación himeneal, presencia de tabiques himeneales o vaginales, malformaciones genito urinarias, presencia de úteros dobles con falta de vagina y trompas y ovarios presentes….

Otras veces en una niña que consulta por alteraciones del ciclo menstrual y tiene baja talla se deben descartar enfermedades genéticas como es el Síndrome de Turner u otras.

Siempre se evalúa a la paciente ginecológica con enfoque global y bio-psico-social. El abordaje comienza con un interrogatorio a ella a su mamá si es que la paciente desea que la misma este presente en la consulta. En esa charla se hablan sobre cuestiones de embarazo, parto, enfermedades anteriores, la alimentación de la paciente, sus actividades y demás.

Con respecto al examen clínico siempre esta pautado con la paciente en que va a consistir: determinación de peso y talla, registro de tensión arterial y exámenes rutinarios para, finalmente, “mirar” si la vulva o genitales externos son normales.

Previo al examen clínico ginecológico, se realizan dibujos y diagramas que ayudan a la paciente a entender mejor su cuerpo y que es lo que va a observar el especialista.

También se explica que a continuación del útero se adhiere la vagina y que la vagina sirve entre otras cosas para comunicar a los genitales internos con los externos, donde se encuentra el himen, una membrana de tejido que presenta un orificio y éste se pone en comunicación con vagina/útero.

También se habla del flujo genital normal, y luego, según la edad de la paciente, se aproxima a hablar acerca de la menstruación, la higiene durante el ciclo menstrual, la duración del ciclo y las molestias o dolores normales que pueden surgir junto con la cantidad de apósitos necesarios a utilizar minimamente por día para mantener la salud genital intacta.
Se trata además de enseñar a las pacientes a realizarse auto exámenes mamarios, todo con u trato especial teniendo en cuenta la edad de las pacientes y la importancia que lo desconocido representa para estas adolescentes.
Además, así como nombramos a las orejas o a los oídos, las partes anatómicas genitales también deben llamarse por su nombre, y en la charla se hace hincapié en ello; se especifica que la vulva, es la parte externa o anterior; que la vagina, es un tubo que se encuentra dentro de su cuerpo y que comunica a la vulva con el útero y los ovarios entre otras descripciones que ayudan a que la adolescente se habitúe a la terminología correcta.
Finalmente se felicita ala paciente por haber llegado a la consulta, y así procurar una plena y sana vida sexual futura.
La idea general es no generar ansiedad, tener una buena relación medico-paciente, reafirmar la normalidad y tratar de preservar su fertilidad futura.
El trabajo de los especialistas consiste en resolver y prevenir problemas ginecológicos específicos de niñas y adolescentes, y prepararlas para una vida adulta sana y plena, incorporando sobre todo el hábito de consulta ginecológica en forma preventiva.

Según los expertos, este modernísimo método constituye la mayor revolución desde el descubrimiento de la pastilla anticonceptiva en la década de los setenta.  La endocepcion combina la seguridad de la anticoncepción hormonal con la practicidad de un DIU.  Consiste en un dispositivo que es colocado en el útero por el ginecólogo y brinda protección durante cinco años. Actúa, como las pastillas, impidiendo la ovulación y garantizando así una óptima acción anticonceptiva. 
El mecanismo de acción de los endoconceptivos consiste básicamente en la modificación del moco del cuello uterino, volviéndolo más espeso, e inhibiendo el crecimiento del endometrio y dificultando así el paso, además de inhibir el movimiento de los espermatozoides dentro del útero y trompas, haciéndolos inactivos.
La inhibición del crecimiento endometrial desfavorece el embarazo y procura sangrados mínimos, cortos, poco intensos y a veces, ausentes.
Esta opción de avanzada es ideal para las mujeres que ya son mamás y al menos por el momento no desean más bebes.

¿Cuál es su índice de eficacia?

Es el más eficaz de todos los métodos.

¿Protege contra las enfermedades de transmisión sexual?

No.

Este moderno método anticonceptivo, consiste en un parche transdérmico de plástico fino, de color piel que pertenece al grupo de los anticonceptivos combinados.

Este parche que evita embarazos no deseados, se pega en la piel y contiene los principios activos que progresivamente se liberan de forma continua a través del torrente circulatorio.

Lo bueno de este método es la practicidad, y su eficacia, que es muy alta, al no verse modificada por vómitos o diarrea, como si ocurre con la píldora.

Dependiendo de la marca y el laboratorio, suelen tener una vida útil de 7 días lo cual deben ser renovados durante tres semanas y durante la cuarta semana se estima acontece la menstruación.

Este dispositivo es muy practico y ya esta diseñado APRA que dure exactamente 7 días; existen otro que duran 28 días y luego de la menstruación deben recambiarse.

Este método es tan efectivo como la píldora pero como siempre aconsejamos es mejor consultar con un especialista, quien ayudará al paciente a elegir el método que más se adapte a su cuerpo y sus actividades.

Este método anticonceptivo es uno de los más usuales; consiste en una cubierta elástica que se coloca sobre el pene erecto y evita el contacto entre éste y la vagina, impidiendo la fecundación.
Algunos profilácticos incluyen espermicidas en su formulación, a fin de aumentar su poder anticonceptivo y como no tiene contraindicaciones (exceptuando los casos de alergias al látex), éste es un método muy útil y practico que es utilizado por los hombres de todas las edades.

¿Cuál es su índice de eficacia?

Pues bien, varía entre el 97% y el 86%, según su forma de uso. En otras palabras: si se lo coloca correctamente –sin dejar aire dentro-, dejando un espacio libre para recoger el semen, desde el inicio del juego sexual y sujetándolo bien desde la base en el momento de retirarlo, para impedir que el líquido seminal se derrame en la vagina; así, el método es muy confiable.
Si se usa junto con un espermicida, éste debe estar formulado en base de agua, porque los elaborados con siliconas u otros derivados del petróleo pueden deteriorar el látex.

¿Protege contra las enfermedades de transmisión sexual?

Sí, al ser un método barrera es un arma eficaz para prevenir enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el sida.

Es un método basado en la administración de hormonas por vía oral (en forma de comprimidos) que impiden la ovulación.  Las píldoras vienen en envases de 21 grageas que deben tomarse todos los días, a la misma hora. Terminado el envase, se hace una pausa de una semana (durante la cual se produce un sangrado similar a la menstruación) y pasados esos siete días se inicia un nuevo ciclo de tomas.
Este método puede ser usado por mujeres de todas las edades, previa indicación medica.
Pero, al margen de su objetivo principal, que es la protección contra el embarazo no deseado, la píldora también se utiliza para disminuir los dolores menstruales, regularizar los ciclos y/o tratar acné. 
Se la utiliza, también, como protección contra la Enfermedad Pelviana Inflamatoria (EPI).

¿Cuál e su índice de eficacia?
99,7 %, siempre que se respeten las indicaciones de uso y no haya olvidos ni atrasos en la toma.

¿Protege contra las enfermedades de transmisión sexual?
No. Es por eso que la mayoría de las parejas combina este método junto con el uso de preservativo.

“La libertad de la mujer empieza en el vientre” decía hace más de cincuenta años Simone de Beauvoir, y aunque quizás para esa época resultase exagerada, lo cierto es que hoy esa frase tiene mucha vigencia, porque para que una mujer pueda desarrollar su vida como siempre quiso, es indispensable que ella decida, y ello incluye, que elija cuando quiere tener un bebe y formar una familia.
Asimismo, planear un embarazo y disfrutar de una vida sexual plena son factores muy importantes de los cuales depende sobre todo estar bien muy bien informado.
Hoy cada mujer y su pareja cuentan con una serie de métodos anticonceptivos que combinan dos aspectos básicos: la seguridad y la reversibilidad. 
En otros términos, estos métodos, garantizan una protección total contra el embarazo y, al mismo tiempo, permite que, en caso de querer tener un hijo, la mujer continúe siendo tan fértil como antes.
Claro que para aprovechar al máximo las ventajas de los métodos, es necesario contar con datos confiables, y un especialista que guíe al paciente para su óptima elección.
Muchos son los métodos anticonceptivos que permiten disfrutar de una sexualidad plena y feliz y aunque todos los conocimientos son bienvenidos, nada mejor que concurrir a un ginecólogo para saber más y de forma más certera.
El especialista es la persona más competente en esta área, porque él solamente conoce tus antecedentes clínicos y podrá orientarte mejor sobre cual es el método que más se adapta a vos.
Cada paciente es distinta y merece un trato especial y un enfoque personal. Por este motivo, cuando concurra a la visita con el especialista, lo ideal es preguntarle acerca de cada una de las dudas que se le presente ya que la mejor manera de evitar un embarazo no deseado es informándose bien.
La única posibilidad de protegerte es saber como hacerlo. Por eso, la información es el primer paso para disfrutar de una vida sexual a pleno.